金華眼科醫院

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健康教育與健康促進

近視患者的玻璃體出血

  玻璃體出血又稱玻璃體積血,是指任何原因導致視網膜葡萄膜血管或眼內異常的新生血管破裂,血液流出并聚集在玻璃體腔內。

  根據病因,可分為眼外傷引起的玻璃體出血和眼底血管性疾病引起的自發性玻璃體出血。

  眼球破裂傷、穿通傷和異物傷等眼外傷,引起玻璃體出血的發生率很高,大約占到32%的比例。

  有些近視尤其是高度近視的患者因自身眼軸增長或近視的視網膜病變可能會引起自發性玻璃體出血,發生的時間也很難確定,可能和用眼疲勞或者過于劇烈的運動有關。而現在很多近視患者都會考慮用近視矯正手術來摘鏡,有些近視患者就會擔心近視手術是否會誘發玻璃體出血或者增加玻璃體出血的發生率?;卮鹗欠穸ǖ?,因為近視矯正手術只能幫助近視患者矯正近視,完成摘鏡的愿望,并不能解決因近視本身帶來的眼部改變,也不能治愈近視。因此近視矯正手術本身并不增加或減少玻璃體出血的發病率,但是有些玻璃體出血的發生出現在近視矯正手術之后,就會讓人覺得這是手術導致的,其實二者之間只有時間的先后順序,并沒有因果的關系。因此不用擔心近視矯正手術會引發玻璃體出血,而且手術后如果出現玻璃體出血的情況,仍然可以通過藥物或手術來治療,兩者并不沖突。

  玻璃體出血的癥狀也各有不同,出血量較少時,可以沒有癥狀或者僅有“飛蚊癥”。出血量較多時會表現為眼前暗影飄動,或者紅光遮擋,部分患者發生玻璃體出血時會有眼前“冒煙”感覺。因此不能憑借自身感覺來判斷病情的輕重,仍需要前往醫院對眼睛進行相關檢查和評估。

  血液聚集在玻璃體腔內會對視網膜產生毒性,玻璃體出血可以引起繼發性青光眼及增生性玻璃體視網膜病變。所以玻璃體出血必須及時治療,治療主要取決于玻璃體出血量的多少和導致出血的原發病因。出血量少的可以等待自行吸收;出血量大的往往難以自行吸收,可以先用藥觀察,是否吸收,若出血仍無明顯吸收,則建議行玻璃體切割手術。如果玻璃體出血合并裂孔性或牽引性視網膜脫離,則應盡早行玻璃體切割手術。

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